FARMACOLOGIA OCULAR

FARMACOLOGIA OCULAR

DEFINICIONES

• Fármaco: compuesto biológicamente activo, capaz de modificar el metabolismo de las células sobre las que hace efecto.

• Farmacología:

• Ciencia que estudia la composición, las propiedades y la acción terapéutica de los medicamentos.

• Estudio unificado de las propiedades de las sustancias químicas y de los organismos vivientes y de todos los aspectos de sus interacciones, orientado hacia el tratamiento, diagnóstico y prevención de las enfermedades.

• Cuando la Farmacología se dirige al estudio del comportamiento y utilización de los fármacos en el hombre sano y enfermo, se denomina Farmacología Clínica, teniendo como objeto de estudio el uso de los fármacos en la población general, en subgrupos específicos y en pacientes concretos.

INTRODUCCION

• En farmacología, es importante conocer y predecir los efectos clínicos de los fármacos, además de la magnitud y duración de los efectos de este en el cuerpo humano, solo así, podrán ser administradas de forma segura y efectiva.

IMPORTANCIA

• La Farmacología es una parte esencial de la educación sanitaria.

• La práctica de la medicina se compone de dos actividades, el diagnóstico y el tratamiento.

• De aquí el importante papel que la farmacología tiene en la vida de cualquier profesional sanitario.

• Se calcula que un 95% de los actos médicos se prescriben medicamentos.

Ramas de estudio

• FARMACOGNOSIS: Estudia el origen natural de los fármacos.

• FARMACEUTICO: Ciencia que estudia la composición y formulación de fármacos en dosis adecuadas para su administración en el humano.

• FARMACODINAMICA: Estudia la acción de los fármacos en el tejido afectado, es decir, el efecto de los fármacos en el cuerpo.

• FARMACOCINETICA: Estudia la absorción, modificación, desintoxicación y excreción, lo que nuestro cuerpo hace con el medicamento.

• TERAPEUTICA: Estudia la aplicación del fármaco para producir el efecto deseado, ya sea terapéutico o profiláctico.

Origen de los fármacos

• Naturales: Extraídos de plantas y animales, dependiendo de la disponibilidad pueden ser costosos.

• Su utilización involucra, extraer del origen y formular el extracto que se debe administrar de forma apropiada al paciente.

• Debido a la naturaleza cambiante del origen, estas preparaciones pueden contener varias cantidades de activos y agentes tóxicos.

• AJO (ANTIBIOTICO), JENGIBRE (MAREOS), ACEITE DE CLAVO (ANALGESICO), SALVIA (QUEMADURAS), OLMO (INDIGESTION), CARBON (GASES).

• Sintéticas: Fármacos procesados químicamente, bajo coste de producción, mayor pureza, debido a su estructura química se conoce con seguridad el efecto que producirá, permite elaborarlas con fines más específicos, menos toxicidad y menor tiempo en la trayectoria de los efectos.

• Semi-sintéticas. Fármacos naturales modificados para aumentar sus efectos. (Codeína = morfina.)

• Ingeniería Genética: La modificación genética de cierto microorganismo como las bacterias, insertan genes en sus cromosomas, lo cual produce un cambio en las moléculas necesarias para producir insulina. • Interferón: Anticancerígeno.

Nomenclatura

• Un fármaco puede ser descrito por una variedad de nombres:

• 1.Nombre químico: Describe la estructura química del compuesto.

• 2.Nombre oficial o aprobado: Se le conoce como genérico, este nombre no es universal, permite al farmacéutico comparar el producto con otro.

• 3.Nombre de la compañía. Se utilizan para distinguirse de la competencia.

Ejemplo

• Nombre químico: Alfa aminobencil penicilina trihidrato.

• Genérico: Ampicilina.

VIAS DE ADMON.

• La vía de administración puede definirse como el sitio donde se coloca un compuesto farmacológico.

• Las vías dependen de las necesidades clínicas y de las circunstancias:

• Tradicionalmente, las denominadas vías de administración se han dividido en dos clases mayores: enteral, referida al intestino, y parenteral, que significa diferente que el intestino

EFECTO PRIMER PASO

• Los fármacos absorbidos en el intestino delgado luego de la administración oral ingresan en la circulación portal hepática por la vena porta, antes de alcanzar la circulación general.

• Esto es importante porque muchos de ellos se metabolizan al pasar a través del hígado por las enzimas hepáticas.

• La alteración de un fármaco por parte de las enzimas hepáticas antes de llegar a la circulación general por lo común se denomina efecto del primer paso.

• La vía de administración seleccionada tiene un efecto profundo sobre la velocidad y la eficiencia con la cual el medicamento actúa.

VIA ENTERAL

Entrada de medicamento por tracto gastrointestinal.

VIA BUCAL: ORAL, SUBLINGUAL VIA RECTAL

VIA BUCAL

• ORAL: Es la administración de un fármaco por ingestión. Constituye la vía más común para la autoadministración de medicamentos.

VENTAJAS

a)      Es conveniente para el paciente.

b)      Constituye una vía de administración fácil y cómoda.

c)       Es una vía muy segura y práctica.

d)      Se trata de un método económico y eficaz.

e)      Es factible extraer por medios físicos medicamento administrado por esta vía, de modo particular mediante lavado gástrico.

DESVENTAJAS

a)      Ciertos medicamentos provocan irritación gástrica.

b)      Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.

c)       Ocurre inactivación a nivel hepático de ciertos fármacos antes de que lleguen a la circulación general.

d)      Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.

e)      Efectos lentos.

f)       No se puede utilizar en pacientes con vómito o que están inconscientes.

PRESENTACION

• COMPRIMIDOS, CAPSULAS, JARABES Y SUSPENSIONES

VIA SUBLINGUAL

• La circulación venosa sublingual es rama de la vena cava superior, los fármacos administrados por esta vía llegan de manera directa a la circulación cardiovascular y de allí a la circulación sistémica sin pasar por el hígado.

VENTAJAS

a)      Absorción completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hígado.

b)      La absorción es directa hacia la circulación general, casi de inmediato y así evita el efecto de primer paso por las enzimas hepáticas.

c)       Es fácil de administrar.

DESVENTAJAS

a)      Su uso es limitado porque sólo está disponible para algunos medicamentos.

b)      Ocurre irritación de la mucosa bucal.

c)       Vía incómoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos.

VIA RECTAL

• Es la administración de sustancias en forma de supositorio a través del ano en el recto, con el fin de actuar localmente o bien producir efectos sistémicos luego de la absorción.

• El recto es una estructura muy vascularizada a través de los plexos hemorroidales superior, medio e inferior. SUPOSITORIOS O ENEMAS.

VENTAJAS

a)      Absorción más rápida que por vía bucal.

b)      Permite emplear drogas que se destruyen en el estómago o en el intestino delgado.

c)       Evita de forma parcial el pasaje por el hígado con menor inactivación de las drogas, ya que éstas cruzan la vena porta y no penetran directamente al hígado.

d)      Evita la acción de las drogas sobre el estómago pudiendo emplearse en caso de gastritis y úlcera.

e)      Puede emplearse cuando la vía bucal no es opción debido a vómito, inconsciencia o falta de cooperación en caso de niños y enfermos mentales.

DESVENTAJAS

a)      La absorción no es tan regular ni eficaz como con la administración parenteral.

b)      Es incómoda para ciertas personas.

c)       La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción.

d)      Cabe la posibilidad de que exista irritación rectal producida por las drogas.

e)      Lesiones como fisura anal o hemorroides inflamadas dificultan e incluso impiden el empleo de esa vía.

f)       No se puede emplear en los casos de diarrea.

VIA PARENTERAL

Entrada del medicamento a sangre de forma directa u otra vía no enteral.

EFECTO SISTEMICO: INTRAVENOSA, SUBCUTANEA, INTRADERMICA, INTRAMUSCULAR.

• Las principales formas de aplicación parenteral son: intra (endo) venosa, subcutánea o hipodérmica, intradermica intramuscular. INYECCION.

VIA INTRAVENOSA

• Es la introducción de drogas en solución de forma directa en la circulación en la luz de una vena, se utiliza la vía intravenosa cuando es esencial el rápido comienzo de la acción de los fármacos o en pacientes en quienes un fármaco resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por otras vías parenterales.

VENTAJAS

a)      Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con exactitud.

b)      Es factible aplicar sustancias irritantes.

c)       Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería imposible mediante otras vías de administración.

d)      Ofrece control sobre la entrada del fármaco.

e)      La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación sistémica sin pasar por un proceso de absorción.

DESVENTAJAS

a)      Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar de la circulación.

b)      Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.

c)       Es imposible revertir la acción farmacológica.

d)      Ofrece dificultades técnicas mayores que las otras vías parenterales, sobre todo si hay carencia de venas accesibles.

VIA SUBCUTANEA

• Llamada hipodérmica, es la introducción de un compuesto farmacológico debajo de la piel en el tejido subcutáneo, se realiza por lo general en la cara externa del brazo o del musculo.

• V.Permite la administración eficaz de ciertos fármacos y de algunas hormonas, la absorción en general es rápida y eficiente debido al acceso directo a los vasos sanguíneos del tejido subcutáneo.

• D. Puede causar una reacción adversa y no se aplica en sustancia irritantes.

VIA INTRAMUSCULAR

• Es la introducción de un compuesto farmacológico en el tejido muscular altamente vascularizado, por lo general se aplica a nivel de los glúteos y en la región deltoidea.

VENTAJAS

a)      Permite la inyección de sustancias levemente irritantes.

b)      Permite la inyección de líquidos oleosos con acciones más lentas y sostenidas.

c)       La absorción es segura.

DESVENTAJAS

a)      La inyección de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese órgano.

b)      Producción de escaras y abscesos locales.

c)       La inyección en el nervio ciático por error puede producir parálisis y atrofia de los músculos en el miembro inferior.

VIA INTRADERMICA

• Es la inyección de soluciones, en pequeñas cantidades, a nivel de la dermis mediante una aguja muy fina y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas cutáneas de alergia.

• V. Lleva la sustancia al punto de acción.

• D. Técnica.

VIA TOPICA

OFTALMICA, OTICA, NASAL, CUTANEA, VAGINAL. VIA TOPICA

• Es la aplicación de fármaco a nivel de la piel y de las mucosas: conjuntiva, ótica, vagina etc. Se utiliza para obtener efectos locales.

VENTAJAS

a)      Permite una acción directa sobre las superficies enfermas, con alta concentración de las drogas.

b)      Es de técnica sencilla y resulta económica.

DESVENTAJAS

a)      Acción escasa o nula sobre las capas profundas de la piel.

b)      Posibilidad de efectos tóxicos por absorción cutánea si la superficie tratada es extensa o la piel se encuentra lesionada.

c)       La comunicación del ojo y la nariz con la faringe puede provocar sensación de sabor desagradable.

PRESENTACIONES

• POMADA, GELES, LOCIONES, PARCHES, COLIRIOS, GOTAS NASALES, GOTAS OTICAS.

VIA INHALATORIA

ALVEOLAR, BRONQUIAL

• Alude a la administración de drogas vehiculizadas por el aire inspirado, con el fin de obtener efectos locales sobre la mucosa respiratoria o bien generales después de la absorción. AEROSOL, NEBULIZADOR. VENTAJAS

a)      Rapidez de los efectos locales y sistémicos.

b)      Es cómoda para el paciente.

c)       Los efectos generales desaparecen con rapidez.

DESVENTAJAS

a)      Irritación de la mucosa del tracto respiratorio.

b)      Fugacidad de acción.

c)       Necesidad de aparatos para la inhalación de gases aerosoles.

d)      Es costosa.

BIODISPONIBILIDAD

• La biodisponibilidad nos da a entender o relaciona aquella concentración de fármaco que nosotros administramos respecto a la cantidad de fármaco que encontramos en la circulación sistémica, aquella porción de fármaco que llega a la circulación sistémica.

• El objetivo de las formas farmacéuticas es conseguir el máximo de biodisponibilidad.

FARMACOCINETICA

FARMACOQUINESIS (Farmacocinética)

• Se le llama a la relación entre la concentración de la dosis administrada y la concentración final del fármaco disponible en el sitio del activo, lo que determina la repuesta del paciente al medicamento.

• Lo que el cuerpo le hace al fármaco

• Absorción: PARA QUE EL FARMACO LLEGUE DONDE DEBE ACTUAR, DEBE ATRAVESAR VARIAS MEMBRANAS QUE ACTUAN COMO BARRERA FISIOLOGICAS QUE DE MODO SELECTIVO INHIBEN EL PASO DE MOLECULAS.

• Para que esta se lleve a cabo se necesita solubilidad dual, en agua para su paso por plasma o humor acuoso, y en lípidos, estas membranas poseen pequeños poros que dejan pasar moléculas solubles al agua, aunque los lípidos poseen mejor habilidad para la absorción.

• Los medicamentos penetran las paredes celulares por medio de los siguientes métodos:

FARMACOQUINESIS

• Distribución: Después de que el fármaco pasa a través de algunos fluidos corporales, proceso por el cual el fármaco llega a la circulación.

• En el caso de la sangre: plasma, fluido intersticial y fluido celular, en el globo ocular pasa a través del epitelio corneal, estroma, humor acuoso, venas ciliares.

• Se limita su distribución por membranas impermeables, la cual detiene la distribución y efecto terapéutico, así como el efecto cumulativo utilizando el plasma como depósito, la forma farmacéutica y la solubilidad del mismo.

• Biotransformación: TRANSFORMACION METABOLICA DE EL FARMACO.

• Para producir sus efectos, los fármacos deben poseer semejanzas a la química normal del cuerpo, para que actúe como sustrato de las enzimas.

• Algunas enzimas poseen un efecto modificante sobre su actividad elevando o reduciendo su efecto.

• Se produce de igual forma al conjugarse enzimaticamente con un agente químico endógeno (carbohidrato o aminoácido).

• Excreción: La principal vía de eliminación de fármacos es por los riñones, sistema biliar e intestino.

• Disminución en la vía de drenaje, ocurren a pacientes con problemas renales, neonatos o geriátricos.

• Reabsorción tisular, depende de la solubilidad a los lípidos del fármaco o modificando el Ph de la orina, administrando bicarbonato de sodio para aumentarlo o cloruro de amonio para reducirlo.